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中風臥床,肌肉萎縮無力,請問怎麼訓練他的肌肉恢復力氣呢?

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人體只要一臥床不動,肌肉量便會流失,接著就會開始無力甚至萎縮,如果肌肉久久不動,更容易造成廢用性萎縮,這是許多照顧家中有中風病人時常遇到的問題。 研究指出,臥床一天不動,肌力將損失5%,如果臥床一週不動,日後有可能需花一年的時間才能回復正常肌力,所以要改善中風臥床個案的肌肉萎縮無力,要從復健運動及營養兩方面著手。

 

一、復健運動方面:

 

一般腦中風後會有一側肢體的運動及感覺功能受到影響,因臥床的狀態,導致關節攣縮、變形,不只會影響日常生活的自理,還會影響身體,照護者在幫個案洗澡、翻身的時候也會變得很困難;關節沒辦法自主伸展,四肢也會漸漸的萎縮、變形,這時候就需要外力來幫他們恢復,所以這些運動又稱「被動運動」。早期協助個案開始做被動關節運動,可以預防肌肉流失。等病情穩定之後,更要著重在個案主動性的復健運動。因您的提問描述中,無法得知個案的病程狀況,以下提供一些原的建議供參考:

 

1.當個案意識狀態清楚,且可以配合指令時,可以協助開始做一些翻身或從床上坐起來,增加腹肌、背肌的核心肌群與手部的活動,以減少長期臥床的併發症。

 

2.如果患側肢體稍微可以開始活動時,建議先做抗地心引力的動作,將手(腳)往上平抬、上下移動,或是用好手帶著壞手作以上的動作,以避免肌肉萎縮。上述肢體運動的原則:1.動作需簡單,須以個案能執行訓練為主。2. 運動時,需有家屬或照顧者在旁協助。3.一天3~4回,每個動作至少反覆10-20 次。4.每次運動後至少應休息5-10 分鐘。

 

3.加強下肢肌力訓練,中風後雙腳也必須要有足夠的肌力才能夠將身體撐起來甚至正常行走,所以可以躺在床上的抬臀運動。(平躺在床上雙腳膝蓋彎曲90度,兩腳同時出力將屁股抬起來。可以的話練習撐到20~30秒。一天3~4回,每次動作至少重覆 10-20次)。

 

4.有些中風個案,吞嚥功能也受到影響,吞東西時容易嗆到,不易吞食導致熱量及營養攝取不足,也會加重肌肉流失及無力。因此,吞嚥訓練很重要,加強口腔及吞嚥肌肉訓練,練習時建議從果泥、粥,最後才給予水。

 

二、營養補充方面:

 

人體肌肉是由蛋白質構成,而蛋白質則是由胺基酸組成,適當補充必需胺基酸,如白胺酸、精胺酸,才能促進肌肉合成,增加肌肉量。一般正常成人蛋白質攝取量以體重為基準,每一公斤需1克的蛋白質才足夠,且應分次補充;若有特殊營養需求,如體力變差、體重非預期的下降、肌力不夠,走路速度變慢,蛋白質的補充則可以增加到1.2-1.5克。若是腎功能不佳的患者,在攝取蛋白質前應與醫師或營養師討論,才不會造成健康傷害。因腦中風個案臥床胃腸蠕動變慢,要採取少量多餐的方式,每餐進食不要過量,七、八分飽即可,每日進食餐次,可增加至4~5餐。如果個案進食需依賴鼻胃管灌食,建議諮詢營養師進一步調整熱量及營養的需求。

 

參考資料:

1.你一定要學會的8招「被動運動」

2. 腦中風患者主動及被動關節運動

3. 簡易居家復健運動

4.中風復健 – 該如何重新訓練站起來?

5. 腦中風患者墊上運動

6. 腦中風患者的營養照護

7. 長期臥床病人的飲食照顧

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中風、臥床、肌肉萎縮、肌肉無力、肌力訓練

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